🩺 Historia Clínica Ocupacional — editable. Diligencie cada pestaña, marque los ítems de la biblioteca (241 ítems), elija el concepto y cierre la HC. En Concepto / Cierre se genera el documento final. Ctrl+P imprime / exporta a PDF mostrando solo lo diligenciado y marcado.

Historia Clínica Ocupacional

Sothysalud IPS SAS · NIT 901.559.688-4

Calle 53 B Bis # 25-52 Local 1, Piso 1 · Bogotá D.C.

Habilitación 1100138942-01 · Res. 1843/2025 · Res. 8430/93 · Ley 1581/2012

Servicios: 328 Med. General (DHSS0711294) · 344 Psicología (DHSS0711295) · 407 Med. Trabajo (DHSS0706763) · 423 SST (DHSS0707408) · 712 Lab. Clínico (DHSS0711296) · 740 Fonoaudiología (DHSS0711297)

● EN EDICIÓN

HC-2026-000147

01/06/2026

Nombre completo

Documento

Fecha nac. / Edad

Sexo

EPS

ARL

Empresa contratante

Cargo / Oficio

Tipo de examen

Médico evaluador

Registro médico

Fecha de evaluación

Foto del paciente

📷 Tomar foto

Foto de la cédula

📷 Foto cédula

Firma del paciente

💰 Módulo de Facturación

HCs selladas · Asignación de pagador · Corte mensual · Exportar RIPS JSON (Res. 1412/2022)

1 HCs Selladas — Pendientes de Facturar

Folio HC	Paciente	Fecha	Dx	Estado	Pagador	Valor	Acciones
Cargando...

Asignar datos de facturación — HC

Tipo de pagador

Nombre del pagador

NIT / CC del pagador

Tipo de cobro

Valor (COP $)

Valor a facturar

2 Corte Mensual —

HCs asignadas al corte

Folio	Paciente	Fecha	Pagador	Tipo cobro	Valor
Sin HCs en el corte mensual actual
TOTAL A FACTURAR					$0

✋ Aviso de Privacidad y Consentimiento Informado

🔒 Aviso de Privacidad — Ley 1581 de 2012 / Decreto 1377 de 2013

SOTHYSALUD IPS SAS, identificada con NIT 901.559.688-4, con domicilio principal en Colombia, en calidad de Responsable del Tratamiento de datos personales, le informa:

1. Finalidades del tratamiento

Sus datos personales y de salud serán tratados con las siguientes finalidades:

Prestación de servicios de salud ocupacional y elaboración de historia clínica ocupacional.
Cumplimiento de obligaciones legales ante EPS, ARL, empleadores y entidades de vigilancia y control (MinSalud, Supersalud).
Expedición de conceptos de aptitud laboral, certificados médicos y comunicaciones al empleador.
Gestión administrativa, facturación y cobro de servicios.
Seguimiento médico, programas de vigilancia epidemiológica y medicina preventiva.
Estadísticas internas bajo anonimización.

2. Datos sensibles tratados

Se tratarán datos de salud (antecedentes, diagnósticos, exámenes), datos biométricos (firma, fotografía, huella dactilar cuando aplique) e información laboral. Usted puede negar su autorización al tratamiento de datos sensibles, salvo cuando sea necesario para la prestación del servicio de salud contratado por su empleador conforme a la Ley 1562 de 2012 y la Resolución 2346 de 2007.

3. Derechos del titular

Usted tiene derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir sus datos, así como a revocar la autorización para el tratamiento cuando no sea obligatorio por ley. Para ejercer sus derechos escríbanos a: sothysaludips@gmail.com.
Puede consultar nuestra Política de Tratamiento de Datos en la recepción o solicitarla por correo electrónico.

4. Transferencia y transmisión de datos

Sus datos podrán ser compartidos con: su empleador (solo el concepto de aptitud), ARL y EPS (para reporte de eventos de origen laboral), entidades de salud (remisión a especialistas) y autoridades judiciales o administrativas cuando lo exija la ley. No realizamos transferencias internacionales sin su autorización expresa, salvo mandato legal.

✍ Firma del paciente (toque o dibuje con el dedo / lápiz)

Fecha y hora de firma:

Este documento digital tiene validez conforme a la Ley 527 de 1999 (Comercio Electrónico). La firma manuscrita digitalizada y la aceptación mediante casillas de verificación constituyen manifestación inequívoca de la voluntad del titular. Hora registrada por el sistema y vinculada al folio de la historia clínica.

2 Antecedentes Laborales

Historia laboral (empresas anteriores)

Empresa	Cargo desempeñado	Tiempo de exposición

3 Antecedentes de Salud

Antecedentes médicos

Antecedente (categoría / patología)	Tipo	Fecha / Año	Observaciones / Descripción

Hábitos de vida saludable

Hábito	Estado	Frecuencia / Detalle / Tipo de actividad	Años
Tabaquismo
Alcohol
Sustancias psicoactivas
Actividad física

4 Revisión por Sistemas

Campos con valor predeterminado "No refiere". Modifique si hay hallazgos relevantes.

1. Sistema Neurológico

2. Sistema Visual

3. Sistema Auditivo / Vestibular

4. Sistema Endocrino / Metabólico

5. Sistema Respiratorio

6. Sistema Cardiovascular

7. Sistema Osteomuscular

8. Sistema Digestivo / Gastrointestinal

9. Sistema Genitourinario

10. Sistema Hematológico

11. Sistema Inmunológico / Infeccioso

12. Piel y Faneras

13. Sistema Dermatológico / Alérgico

14. Otros síntomas / Sistemas

5 Examen Físico Cefalocaudal

Consentimiento informado

Paciente autoriza el examen

Información sobre la HC suministrada

Firma de consentimiento en historia

Signos vitales y antropometría

Talla (cm) = — pulgadas

Peso (kg) = — libras

IMC (kg/m²)

—

Peso ideal Lorentz

—

Peso mín: —

Tensión arterial (mmHg)

Frecuencia cardíaca (lpm)

Frecuencia respiratoria (rpm)

Saturación de oxígeno (%)

Temperatura (°C)

Mano dominante

Estado general

Biotipo

Perímetros corporales

P. abdominal (cm) = —

P. cadera (cm) = —

P. tórax inspiración (cm) = —

P. tórax expiración (cm) = —

Cabeza, Cráneo y Cuello

Cabeza

Cráneo

Ojos

Oídos

Nariz

Cavidad oral

Cuello

Tórax y Abdomen

Tipo de tórax

Ruidos cardíacos

Ventilación pulmonar

Mamas

Abdomen

Columna Vertebral

Alineación

Test de Schöber

Test de Adams

Test de Lassègue

Test de Bragard

Dolor

Extremidades Superiores

Hombro

Brazo

Codo

Antebrazo

Muñeca

Mano y dedos

Extremidades Inferiores

Cadera

Muslos

Rodilla

Pierna

Tobillos

Pie y dedos

Sistemas

Sistema linfático

Sistema tegumentario

Sistema reproductor

Neurológico

Estado de conciencia

Sensibilidad

Tono y fuerza muscular

Lenguaje

Control de esfínter

Estado mental

6 Diagnósticos (CIE-10)

Código	Descripción	Tipo

7 Énfasis Osteomuscular — Maniobras Semiológicas

Concepto médico énfasis osteomuscular

Observaciones énfasis osteomuscular

8 Énfasis Cardiovascular · Conductores

Framingham — riesgo CV 10 años

Colesterol total

HDL

Presión arterial sistólica

Tabaquismo

Diabetes

Riesgo estimado

Epworth (somnolencia) + Mallampati

Total Epworth: 11/24 — Somnolencia diurna moderada

Mallampati (vía aérea)

9 Estilos de Vida Saludable Marque lo que aplica

10 Recomendaciones Laborales Marque lo que aplica

11 Restricciones Laborales Marque lo que aplica

12 Conducta Médica

Plan de manejo

Interconsultas requeridas

Próximo control médico ocupacional

13 Órdenes Médicas

Consulta Externa / Especializada

¿Requiere consulta externa / especializada? No Sí

Medicamentos

¿Prescribe medicamentos? No Sí

Complementación Terapéutica

¿Requiere complementación terapéutica? No Sí

Otras Órdenes Médicas

Tipo	Descripción	Urgencia

14 Concepto Médico Ocupacional (Res. 1843/2025)

Vigencia del concepto

Examen para el que aplica

Observaciones finales del médico

Médico Evaluador — Res. 2346/2007 Art. 16

Nombre completo del médico

Tarjeta Profesional (TP)

Especialidad

Al cerrar: SHA-256 + folio + RIPS automático → ir a 💰 Facturación.

△ Énfasis Seguridad Vial — Res. 565/2014

Hallazgos de Seguridad Vial

¿Presentó alguna novedad en exámenes paraclínicos? No Sí

¿Requiere seguimiento por EPS? No Sí

Concepto médico énfasis seguridad vial

Observaciones énfasis seguridad vial

△ Énfasis Trabajos con Tensión Eléctrica — Res. 5018/2019

Hallazgos Énfasis Tensión

¿Presentó alguna novedad en exámenes paraclínicos? No Sí

¿Presenta antecedente de marcapasos, prótesis u órtesis metálicas? No Sí

¿Requiere seguimiento por EPS? No Sí

Concepto médico énfasis tensión eléctrica

Observaciones énfasis tensión eléctrica

△ Énfasis Manipulación de Alimentos — Res. 2674/2013

Hallazgos Manipulación de Alimentos

Hallazgos de resultados de laboratorio No Sí

¿Requiere tratamiento antiparasitario? No Sí

¿Requiere reevaluación? No Sí

Medidas preventivas y correctivas

Concepto médico manipulación de alimentos

△ Énfasis Dermatológico

Hallazgos Dermatológicos

¿Antecedentes de enfermedades dermatológicas? No Sí

¿Presenta alteraciones en exámenes paraclínicos? No Sí

¿Requiere seguimiento por EPS? No Sí

Concepto médico énfasis dermatológico

Observaciones énfasis dermatológico

△ Énfasis Espacios Confinados

Hallazgos Espacios Confinados

¿Presenta novedad en exámenes paraclínicos? No Sí

¿Requiere seguimiento por EPS? No Sí

Concepto médico énfasis espacios confinados

Observaciones énfasis espacios confinados

📡 Teleconsulta

Registro de Atención por Telemedicina

Res. 2654/2019 (habilitación) · Res. 3100/2019 (estándares) · Ley 1419/2010

📡 TELECONSULTA — SOTHYSALUD IPS SAS

Complete los datos de la sesión para generar el sello de teleconsulta

Datos de la Sesión Virtual

Fecha

Hora inicio

Hora fin

Duración (min)

Tipo de teleconsulta

Plataforma utilizada

ID / código de sesión

Servicio Prestado en la Teleconsulta

🏭

Medicina Ocupacional

HC Laboral · Concepto de aptitud

🩺

Medicina General

Consulta clínica · Prescripción · Incapacidad

🧬

Psicología

Sesión terapéutica · Evaluación clínica

Seleccione el servicio y luego complete la Historia Clínica en su tab correspondiente

Verificación de Identidad del Paciente

Documento presentado ante cámara

Coincidencia foto documento — persona en pantalla

Paciente confirma nombre y documento verbalmente

Número de documento

Verificación Técnica de la Sesión

📹 Video

🎙️ Audio

🌐 Conexión / estabilidad

🔒 Privacidad del entorno (paciente)

🔐 Cifrado / seguridad de la plataforma

⏺️ Grabación de la sesión

Limitaciones del Examen Virtual

Registre todo lo que NO pudo evaluarse por la modalidad virtual. Esto protege al profesional y es obligatorio según Res. 2654/2019 Art. 9.

¿Se requiere consulta presencial de seguimiento?

Consentimiento Informado — Telemedicina

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN POR TELEMEDICINA
Sothysalud IPS SAS · NIT 901.559.688-4

Yo, el/la paciente o su representante legal, manifiesto que:

1. Información sobre la modalidad: He sido informado(a) que la presente consulta se realiza mediante teleconsulta (modalidad de telemedicina sincrónica), de acuerdo con la Resolución 2654 de 2019 del Ministerio de Salud y Protección Social y la Ley 1419 de 2010.

2. Ventajas y limitaciones: Comprendo que la atención por telemedicina tiene limitaciones inherentes al medio virtual, incluyendo la imposibilidad de realizar examen físico directo. El profesional me ha informado sobre dichas limitaciones y las ha documentado en mi historia clínica.

3. Confidencialidad: La sesión se realiza en una plataforma con medidas de seguridad y cifrado. No será grabada sin mi consentimiento explícito. La información de salud es tratada conforme a la Ley 1581 de 2012 (Protección de Datos) y la Res. 1995 de 1999 (Historia Clínica).

4. Derechos: Puedo solicitar en cualquier momento la atención presencial en lugar de la virtual. Tengo derecho a conocer mi historia clínica y a que la información sea confidencial.

5. Verificación de identidad: He presentado mi documento de identidad ante la cámara y confirmo verbalmente mi nombre e identificación.

6. Libre decisión: El consentimiento es voluntario y puedo revocarlo en cualquier momento.

¿El paciente acepta el consentimiento?

Fecha y hora de aceptación

Firma digital del paciente (sobre pantalla táctil / mouse)

Firma del paciente o representante legal

Profesional Responsable de la Teleconsulta

Nombre

Especialidad / Área

Ubicación del profesional durante la sesión

Observaciones generales de la teleconsulta

🧬 Consulta Psicología Clínica

Historia Clínica — Psicología General

Módulo independiente · Res. 1995/1999 · Ley 1090/2006 (Código Deontológico Psicólogo) · DSM-5 / CIE-11

Datos de la Consulta

Fecha

Hora

Tipo de consulta

Sesión N°

Modalidad

Régimen / Pagador

Motivo de Consulta

Descripción del problema actual

Antecedentes

Personales

Antecedentes psicológicos / psiquiátricos

Tratamientos psicológicos previos

Psicofármacos actuales o previos

Eventos vitales significativos

Familiares y contexto

Historia familiar

Contexto social / red de apoyo

Contexto laboral / académico

Consumo de sustancias

Examen del Estado Mental (MSE)

Apariencia y presentación

Actitud / comportamiento

Orientación

Lenguaje y habla

Estado de ánimo (subjetivo)

Afecto (objetivo)

Pensamiento — forma

Pensamiento — contenido

Percepción

Memoria

Atención y concentración

Juicio y razonamiento

Introspección (insight)

Sueño

Apetito

Sexualidad

Observaciones del examen mental

Escalas de Tamizaje Aplicadas

PHQ-9 — Depresión

Puntaje PHQ-9 (0-27) 0

Clasificación: Sin depresión

PCL-5 — Estrés Postraumático (PTSD)

Puntaje PCL-5 (0-80) 0

Clasificación: Sin indicadores PTSD

Otras escalas aplicadas

GAD-7 — Ansiedad

Puntaje GAD-7 (0-21) 0

Clasificación: Sin ansiedad

ISI — Insomnio

Puntaje ISI (0-28) 0

Clasificación: Sin insomnio

Riesgo de suicidio (Columbia C-SSRS)

Ideación suicida actual

Intentos previos

Nivel de riesgo global

Diagnóstico

DSM-5

Eje I — Trastorno clínico principal

Eje II — Trastorno de personalidad / discapacidad intelectual

Eje III — Condición médica general

Eje IV — Problemas psicosociales

Eje V — GAF (Funcionamiento Global 0-100)

CIE-11

Diagnóstico principal CIE-11

Descripción

Diagnóstico secundario

Impresión diagnóstica / Formulación clínica

Plan de Intervención Terapéutica

Enfoque terapéutico

Frecuencia de sesiones

Duración estimada del proceso

Próxima cita

Objetivos terapéuticos

Intervenciones realizadas en esta sesión

Remisiones e Interconsultas

Remitir a Psiquiatría

Remitir a Medicina General / Especialista

Remitir a Trabajo Social

⚠️ Remisión urgente a Urgencias / Psiquiatría

Observaciones de remisión / conducta a seguir

Observaciones generales / Notas de sesión

Psicólogo(a) Tratante

Nombre completo

Especialidad

N° COLPSIC

Firma y sello

🧠

Evaluación Psicológica

Baterías, resultados y concepto psicológico ocupacional

Pruebas aplicadas

Prueba de personalidad

Prueba de inteligencia

Prueba neuropsicológica

Prueba de estrés / burnout

Prueba atención / concentración

Riesgo psicosocial

Resultados por área

Atención y concentración

Memoria

Inteligencia / Razonamiento

Personalidad

Nivel de estrés

Riesgo psicosocial intralaboral

Concepto psicológico

Observaciones y recomendaciones psicológicas

Psicólogo/a evaluador/a

Nombre completo

Tarjeta Profesional

Registro profesional

👁️

Evaluación Optométrica

Agudeza visual, visión de colores, presión intraocular y fórmula óptica

Agudeza Visual

	Sin corrección	Con corrección	¿Usa corrección?
Ojo Derecho (OD)
Ojo Izquierdo (OI)
Visión binocular

Visión de colores (Ishihara)

Visión en profundidad (estereopsis)

Visión nocturna

Presión intraocular OD (mmHg)

Presión intraocular OI (mmHg)

Fondo de ojo

Fórmula Óptica (si aplica)

	Esfera	Cilindro	Eje	ADD (lectura)
OD
OI

Concepto optométrico

Observaciones optométricas

Optómetra evaluador/a

Nombre completo

Tarjeta Profesional

Resolución habilitación

🔬

Resultados de Laboratorio

Hemograma · Uroanálisis · Perfil lipídico · Glucosa · Función renal

Hemograma

Hemoglobina (g/dL)

Hematocrito (%)

Leucocitos (x10³/µL)

Neutrófilos (%)

Linfocitos (%)

Plaquetas (x10³/µL)

VCM (fL)

HCM (pg)

Interpretación hemograma

Perfil Lipídico y Glucosa

Glicemia en ayuno (mg/dL)

Colesterol total (mg/dL)

HDL (mg/dL)

LDL (mg/dL)

Triglicéridos (mg/dL)

Interpretación metabólica

Uroanálisis

Aspecto

Proteínas

Glucosa en orina

Eritrocitos/campo

Leucocitos/campo

Bacterias

Interpretación uroanálisis

Función Renal (si aplica)

Creatinina (mg/dL)

BUN / Urea (mg/dL)

TFG estimada (mL/min)

Otros exámenes / SVE específico

Concepto e interpretación general de laboratorio

Bacteriólogo/a

Nombre completo

Registro MPIS / RM

Tarjeta Profesional

🎧 Audiometría Ocupacional

Historia Clínica de Audiometría

Audiometría tonal + logoaudiometría · Res. 1792/1990 · GATISO · SVE Auditivo

Datos del Examen

Fecha

Hora

Tipo de examen

Equipo (audiómetro)

N° serie / calibración

Reposo auditivo ≥14h

Antecedentes Laborales — Exposición a Ruido

Empresa	Cargo	Exposición a ruido	Protección auditiva	Tiempo

Antecedentes Personales Auditivos

Antecedente	Concepto	Notas
Otalgia (dolor de oído)
Otitis (infección)
Otorrea (secreción)
Tinnitus / acúfenos
Vértigo / mareos
Hipoacusia referida
Cirugía de oído
Trauma acústico
Medicamentos ototóxicos

Antecedentes Extralaborales

Factor	Concepto	Notas
Música a alto volumen / auriculares
Práctica de tiro / caza
Ruido en hobbies / motocicleta
Maquinaria ruidosa en casa
Episodios de barotrauma

Información Ocupacional del Cargo Actual

Equipos que maneja

Materia prima / insumos con ruido

Elementos de protección actuales

Fecha último examen audiométrico

Resultado último examen

Otoscopía

Otoscopía Oído Derecho (OD)

Otoscopía Oído Izquierdo (OI)

Audiometría Tonal — Vía Aérea (VA)

● Oído Derecho (OD) — Vía Aérea

250

500

dB HL

× Oído Izquierdo (OI) — Vía Aérea

250

500

dB HL

Audiometría Tonal — Vía Ósea (VO)

[ Oído Derecho (OD) — Vía Ósea

250

500

dB HL

] Oído Izquierdo (OI) — Vía Ósea

250

500

dB HL

Incluir audiometría enmascarada

Audiograma — Generado en Tiempo Real

OÍDO DERECHO (OD)

OÍDO IZQUIERDO (OI)

PTA — Promedio Tonal Auditivo (500-1k-2k-3k Hz)

Oído Derecho: —

Oído Izquierdo: —

Normal <25dB · Leve 26-40 · Moderada 41-60 · Severa 61-80 · Profunda >80

NIOSH (1k-2k-3k-4k Hz)

Oído Derecho: —

Oído Izquierdo: —

Clasificación NIOSH para vigilancia de ruido industrial

Clasificación Audiométrica

Tipo de hipoacusia OD

Grado OD

Tipo de hipoacusia OI

Grado OI

GATISO

Logoaudiometría

Umbral habla OD (dB)

Discriminación OD (%)

Umbral habla OI (dB)

Discriminación OI (%)

Interpretación logoaudiometría

Diagnóstico y Concepto

Impresión diagnóstica

CIE-10

Resultado

Concepto para el cargo

Observaciones y recomendaciones

Vigilancia Epidemiológica (SVE Auditivo)

Ingresar/mantener en Programa SVE Auditivo

Remitir a especialista

Remitir a

Observaciones de remisión

Firmas

Profesional que realiza la prueba

Nombre

Profesión

TP / Registro

Firma y sello

Trabajador evaluado

Nombre

Firma del trabajador

"El examinado certifica que la información consignada sobre su estado auditivo y antecedentes es verídica."

🩺 Consulta Medicina General

Historia Clínica — Medicina General

Módulo independiente · Res. 1995/1999 · Ley 23/1981

Datos de la Consulta

Fecha

Hora

Tipo de consulta

Régimen

EPS / Aseguradora

Anamnesis

Motivo de consulta

Enfermedad actual

Antecedentes Relevantes (resumen — detalle en Tab 3)

Patológicos

Quirúrgicos

Farmacológicos actuales

Alergias

Signos Vitales

TA (mmHg)

FC (lpm)

FR (rpm)

T° (°C)

SatO₂ (%)

Peso (kg)

Talla (cm)

IMC

Dolor EVA (0-10)

Glasgow

Glucometría (mg/dL)

Perímetro abd. (cm)

Examen Físico por Sistemas

Aspecto general / ANANEA

Cabeza, cuello y ganglios

Cardiopulmonar

Abdomen

Extremidades / Neurológico

Piel y mucosas

Genitourinario / Ginecológico

Otros hallazgos

Diagnósticos CIE-10

Análisis clínico / Impresión diagnóstica

Prescripción Médica

Medicamento (genérico)	Presentación	Dosis	Vía	Frecuencia	Duración	Cantidad

Indicaciones al paciente

Órdenes Médicas

Laboratorios solicitados

Imágenes diagnósticas

Interconsultas / Remisiones

Procedimientos

Incapacidad Médica

Expedir incapacidad médica

Plan y Seguimiento

Plan terapéutico

Próxima cita / Seguimiento

Notas adicionales / Observaciones

Médico Tratante

Nombre completo

Especialidad / Área

Registro RETHUS

Nombre y firma

💨 Historia Clínica de Espirometría

Prueba de Función Pulmonar

Espirometría forzada · ATS/ERS 2005 · Res. 1792/1990 · Res. 2346/2007

Datos del Examen

Fecha examen

Hora

Tipo de examen

Jornada de trabajo

Instrumento usado

N° serie equipo

Datos Antropométricos

Talla (cm)

Peso (kg)

IMC

Sexo biológico

Fecha de nacimiento

Edad (años)

Grupo étnico

Ecuación de referencia

Factores de Riesgo Ocupacional

Tiempo de exposición acumulada

Usa EPP respiratorio

Tipo de protección respiratoria

Exposición a agentes químicos

Agente	Expuesto	Observaciones (frecuencia, nivel)
Polvo (material particulado)
Gases y vapores
Humos
Neblinas / aerosoles
Fibras (asbesto, lana mineral)

Hábitos

Tabaquismo

Fuma actualmente

Tipo

Años fumando

Cantidad/día

Paquetes/año

Actividad física y otros

Practica deporte

Consumo de alcohol

Sustancias psicoactivas

Antecedentes Personales Respiratorios

Antecedente	Concepto	Observaciones
Dificultad respiratoria en reposo
Dificultad respiratoria con el esfuerzo
Tos frecuente
Tos con expectoración
Alergia respiratoria
Asma bronquial
Dolor al respirar
Enfermedad cardíaca
Cirugía de tórax
Otra enfermedad respiratoria
Espirometrías previas

Antecedentes Familiares Respiratorios

Resultados de la Prueba

Calidad de la maniobra

Maniobras aceptables

Temperatura (°C)

BTPS

Parámetro	Unidad	LLN	Z-score	POST
CVF (FVC)	L
VEF₁ (FEV1)	L
VEF₁/CVF (Tiffeneau)	%			N/A post-BD
PEF	L/s
FEF 25-75	L/s
FET	s	—	Tiempo espiratorio forzado
ELA	años	—	Edad de pulmón calculada

Interpretación

Patrón espirométrico

Severidad (si aplica)

Respuesta broncodilatadora

Resultado para certificado

Observaciones y recomendaciones

Conducta a Seguir

Conducta	Aplica	Observaciones
Espirometría de seguimiento
Remitir a EPS / especialista
Uso de protección respiratoria
Dejar de fumar
Realizar actividad física
Capacitación en conservación pulmonar

Observaciones finales y recomendaciones

Concepto para el cargo

Firmas

Profesional que realiza la prueba

Nombre

Profesión

TP / Registro

Firma y sello del evaluador

Trabajador evaluado

Nombre

Firma del trabajador

"El examinado certifica que no omitió dato relevante sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen influir sobre su estado de salud y que toda la información expresada en este documento es cierta."

👀 Visiometría

Tamizaje Visual Ocupacional

Evaluación de agudeza visual y funciones visuales básicas · Resolución 2346/2007

Agudeza Visual — Escala de Snellen

Ojo Derecho (OD)

Ojo Izquierdo (OI)

Binocular

Sin corrección

Con corrección

Visión lejana OK

Visión próxima (J)

Evaluación Visual Complementaria

Visión de colores (Ishihara)

Visión estereoscópica

Alineación ocular (Hirschberg)

Punto próximo de convergencia

Uso de corrección óptica

Requiere remisión a optometría/oftalmología

Hallazgos relevantes

Concepto Visual para el Cargo

Concepto

Observaciones

Profesional Responsable

Nombre

Profesión

TP / Registro

🫀 Electrocardiograma

ECG de 12 Derivaciones

Interpretación clínica · Criterios ACC/AHA · Riesgo cardiovascular laboral

Parámetros Básicos

Fecha ECG

Velocidad papel (mm/s)

Frecuencia cardíaca (lpm)

Calibración (mV)

Ritmo y Eje

Ritmo

Regularidad

Eje eléctrico

Eje en grados (°)

Intervalos y Segmentos

Intervalo PR (ms) N: 120-200

Duración QRS (ms) N: <120

QT medido (ms)

QTc Bazett (ms) N: <440 H / <460 M

Segmento ST

Onda T

Hallazgos

Bloqueo rama derecha

Bloqueo rama izquierda

Hemibloqueo

Hipertrofia ventricular

Hipertrofia auricular

Cambios isquémicos

Arritmias

Pre-excitación

Marcapaso

Interpretación y Concepto

Diagnóstico ECG

Concepto para el cargo

Observaciones adicionales

Médico que Interpreta

Nombre

Especialidad

Nombre y firma

📎 Documentos Adjuntos

Adjunte resultados de exámenes previos, certificados, informes externos u otros documentos de soporte. Formatos: PDF, JPG, PNG.

Observaciones de documentos adjuntos

SIRIO — Sistema Integrado de Riesgos y Salud Ocupacional
Sothysalud IPS SAS · NIT 901.559.688-4 · Habilitación 1100138942-01 · Servicios: 328 (DHSS0711294) · 344 (DHSS0711295) · 407 (DHSS0706763) · 423 (DHSS0707408) · 712 (DHSS0711296) · 740 (DHSS0711297)
Documento en edición

Integridad SHA-256:

— (se genera al cerrar la HC) —

Res. 1843/2025 · Res. 8430/93 Art.10 · Ley 1581/2012

SIRIO

⚙ Panel de Administración — SIRIO

Usuarios del sistema

Nuevo usuario

Historia Clínica Ocupacional

💰 Módulo de Facturación

Registro de Atención por Telemedicina

📡 TELECONSULTA — SOTHYSALUD IPS SAS

Medicina Ocupacional

Medicina General

Psicología

Historia Clínica — Psicología General

Evaluación Psicológica

Evaluación Optométrica

Resultados de Laboratorio

Historia Clínica de Audiometría

OÍDO DERECHO (OD)

OÍDO IZQUIERDO (OI)

PTA — Promedio Tonal Auditivo (500-1k-2k-3k Hz)

NIOSH (1k-2k-3k-4k Hz)

Historia Clínica — Medicina General

Prueba de Función Pulmonar

Tamizaje Visual Ocupacional

ECG de 12 Derivaciones

SIRIO

⚙ Panel de Administración — SIRIO

Usuarios del sistema

Nuevo usuario

✍ Firma del Paciente — Consentimiento Informado

🔐 Cambiar contraseña

Capturar foto

Historia Clínica Ocupacional

💰 Módulo de Facturación

🔒 Aviso de Privacidad — Ley 1581 de 2012 / Decreto 1377 de 2013

📋 Consentimiento Informado — Res. 8430/1993 · Res. 2346/2007

Registro de Atención por Telemedicina

📡 TELECONSULTA — SOTHYSALUD IPS SAS

Medicina Ocupacional

Medicina General

Psicología

Historia Clínica — Psicología General

Evaluación Psicológica

Evaluación Optométrica

Resultados de Laboratorio

Historia Clínica de Audiometría

OÍDO DERECHO (OD)

OÍDO IZQUIERDO (OI)

PTA — Promedio Tonal Auditivo (500-1k-2k-3k Hz)

NIOSH (1k-2k-3k-4k Hz)

Historia Clínica — Medicina General

Prueba de Función Pulmonar

Tamizaje Visual Ocupacional

ECG de 12 Derivaciones